鼻炎,分泌物,粘膜,副作用,病史

提問: 尋找治療過敏性鼻炎的有效藥物 問題補充: 我媽最近老是省大鼻涕,根本就止不住了不知道如此是好呢,吃著藥呢,不知道管不管用誰能推薦點中藥和西藥的治療效果好的藥或者食療什么的也行啊 医师解答: 過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎,是鼻腔粘膜的變應性疾病,并可引起多種并發癥。近年來發病率有升高趨熱。據統計,變應性鼻炎約占全部鼻炎的40%。臨床上一般分為常年性(perennial)和季節性兩型。  另有一型由非特異性的刺激所誘發、無特異性變應原參加、不是免疫反應過程,但臨床表現與上述兩型變應性鼻炎相似,稱血管運動性鼻炎(vasomotor rhinitis)或稱神經反射性鼻炎,刺激可來自體外(物理、化學方面),或來自體內(內分泌、精神方面),故有人看作即是變應性鼻炎,但因在機體內不存在抗原-抗體反應,所以脫敏療法、激素或免疫療法均無效。  病因  變應性鼻炎可發生于任何年齡,男女均有,易見于年輕人,主要原因有:  (一)吸入性變應原:如室內、外塵埃、塵螨、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性發作;植物花粉引起者多為季節性發作。  (二)食物性變應原:如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特別是某些藥品,如磺胺類藥物、奎寧、抗生素等均可致病。  (三)接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精等。  其他可能是某些細菌及其毒素,物理因素(如冷熱變化,溫度不調),內分泌失調或體液酸堿平衡失調等病因均可致病。也可由于多種因素同時或先后存在。  臨床表現  癥狀可因與刺激因素接觸的時間、數量以及患者的機體反應狀況不同而各異。常年性變應性鼻炎,隨時可發作,時輕時重,或每晨起床時發作后而逐漸減輕。一般在冬季容易發病,常同全身其他變應性疾病并存。季節性變應性鼻炎,呈季節發作,多在春、秋季發病,迅速出現癥狀,發病時間可為數小時、數天至數周不等,發作間歇期完全正常。  典型癥狀為鼻癢、陣發性噴嚏連續發作、大量水樣鼻涕和鼻塞。具體表現如下:  (一)鼻癢和連續噴嚏:每天常有數次陣發性發作,隨后鼻塞和流涕,尤以晨起和夜晚明顯。鼻癢見于多數病人,有時鼻外、軟腭、面部和外耳道等處發癢,季節性鼻炎以眼癢較為明顯。  (二)大量清水樣鼻涕,但急性反應趨向減弱或消失時,可減少或變稠厚,若繼發感染可變成粘膿樣分泌物。  (三)鼻塞:程度輕重不一,單側或雙側,間歇性或持續性,亦可為交替性。  (四)嗅覺障礙:由粘膜水腫、鼻塞而引起者,多為暫時性。因粘膜持久水腫導致嗅神經萎縮而引起者,多為持久性。  診斷  對典型病例較易,但常因詢問病史不詳細或癥狀不典型,而誤診為急性或慢性鼻炎,應予以注意,故要獲得正確的診斷,必須進行多方面的檢查。  (一)詳細詢問病史,對過去病史及家族史方面,特別是變應性疾病,找尋有關病因。  (二)主要癥狀如鼻癢、連續噴嚏、大量清水樣鼻涕等。  (三)前鼻鏡檢查:可見鼻粘膜蒼白水腫,大量清水樣分泌物,若因持久性水腫可發生鼻息肉或息肉樣變性。  (四)鼻腔分泌物涂片檢查:在變態反應發作期間,鼻分泌物中可見嗜酸性白細胞增多,也可查見較多嗜酸性白細胞或肥大細胞。  (五)變應性激發試驗:一般用皮膚試驗(劃痕、皮內及接觸法等),原理是有多種假定的變應物質,使與機體接觸后,視有無反應出現,可協助診斷。變應原診斷明確后還可應用這種變應原進行脫敏治療。  治療  盡可能避免誘因和消除過敏因素,達到脫敏、消腫、通氣的目的。  (一)脫敏療法:  1.避免療法:找出致病的變應原后,設法避免接觸是最有效的防治方法。  2.特異性脫敏療法:用已找出的變應原作脫敏劑。這種脫敏方法,開始均采用小劑量作皮下注射,并逐漸增加劑量,到最大忍受量時改為維持量,直到癥狀消失為止。經此法治療的病人,體內可產生大量特異性IgG封閉抗體,可阻斷抗原與IgE抗體的結合,降低介質細胞的敏感性,從而起到治療作用。  (二)藥物療法  1.抗組織胺藥物:這類藥物包括撲爾敏、賽賡啶和非那根等,為組胺H1受體拮抗劑。使用方便,見效快,但易發生不同程度的注意力不集中、嗜睡等副作用。息斯敏的副作用較輕,10mg,每日1次。  2.色甘酸鈉:為肥大細胞穩定劑。以粉沫噴入鼻腔,每日4次,每日約20mg。  3.酮替粉:既有阻止介質細胞脫顆粒的作用,又有拮抗組胺的作用,但也有嗜睡副作用。每次口服1mg,每日1~2次。  4.類固醇激素:常用強的松、地塞米松,但久用可產生腎上腺皮質功能紊亂,故多局部應用。近年來人工合成的二丙酸倍氯米松氣霧劑,效果良好,無全身副作用,為目前較理想的藥物。  (三)局部治療  1.1%麻黃素液滴鼻、1%苯海拉明麻黃素液、0.25%氫化可的松液或酮替酚液滴鼻。  2.下鼻甲粘膜電灼、冷凍、激光等治療皆可降低神經末梢的敏感性。  (四)中醫中藥本病為肺氣虛弱,衛表不固,易受風邪所致,宜溫肺固表,祛風散寒。可用健鼻湯(蒼耳子12g、蟬衣6g、防風9g、白蒺藜9g、肥玉竹9g、灸甘草4.5g、苡仁12g、百合12g),氣虛者加黃芪9g、白術9g、亦可再加黨參9g、頭痛加白芷9g。若表現血郁加當歸9g。  (五)手術療法:為降低副交感神經的興奮性,可施行翼管神經切斷術或巖大淺神經切斷術,有一定的治療效果。
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