鼻甲,鼻炎,粘膜,鼻腔,肥厚

提問: 關于鼻炎到底該怎么辦? 問題補充: 先說下我的癥狀:  可以用鼻子呼吸,閉上嘴不會憋死的那種,經常一個鼻孔通氣的同時,另一個就不通了,頭向左偏,左鼻孔就不通了。  因此用鼻子呼吸時候發出的聲音很粗。  沒有流鼻涕的現象。  沒有他們說的引起頭疼,頭暈,鼻子癢,打噴嚏等等一系列癥狀,只是鼻子不通而已。  怎么治?鹽水洗鼻子?2008-02-07 14:30 http://www.jiebikang.com/Rhinitis/0003.htm根據這上所說,我應該是慢性鼻炎吧怎么治療? 医师解答: 你這是“慢性鼻炎”,你說的癥狀叫做“交替性鼻塞”。推薦一文,供你參考:慢性鼻炎 概述: 慢性鼻炎(chronic rhinitis )是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹,稱慢性單純性鼻炎(chronic simple rhinitis)。若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,稱慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)。 病因: (一)局部病因 1.急性鼻炎反復發作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。 2.由于鄰近的慢性炎癥長期刺激或畸形,致鼻發生通氣不暢或引流阻塞,如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。 3.鼻腔用藥不當或過量過久形成藥物性鼻炎(rhinitis medicamentosa),常見于久用滴鼻凈之后。 (二)全身病因 1.長期慢性疾病,如內分泌失調、長期便秘、腎臟病和心血管疾病等,而致鼻粘膜長期或屢發性充血或瘀血。 2.維生素缺乏,如維生素A或C。 3.煙酒過度可影響鼻粘膜血管舒縮而發生障礙。 4.長期服用利血平等降壓藥物,可引起鼻腔血管擴張而產生似鼻炎的癥狀。 (三)環境因素: 在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學物質等環境中的工作者,鼻粘膜受到物理和化學因子的刺激與損害,可造成慢性鼻炎。溫濕度急劇變化的環境,如煉鋼、冷凍、烘熔等車間工人,也較易發生此病。 治療原則消炎消腫,通氣引流和盡量維護鼻粘膜的生理功能,同時要注意對病因的處理 病理: 慢性單純性鼻炎:粘膜深層血管慢性擴張,尤以下鼻甲海綿狀血竇變化最明顯。粘液腺功能活躍,分泌增多。鼻甲粘膜腫脹,但粘膜下組織無明顯增生性改變。 慢性肥厚性鼻炎:粘膜上皮纖毛脫落,變為復層立方上皮,粘膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹狀或息肉樣變,骨膜及骨組織增生,鼻甲骨骨質也可呈肥大改變。 慢性干燥性鼻炎:鼻粘膜杯狀細胞減少或消失致鼻粘膜干燥,但鼻粘膜和鼻甲骨均無萎縮,鼻分泌物也無臭味。 癥狀: 慢性單純性鼻炎: (一)鼻塞:間歇性或交替性。①間歇性鼻塞:一般表現為白天、勞動或運動時減輕,夜間、靜坐或寒冷時加重。②交替性鼻塞:側臥時位于下側的鼻腔常阻塞加重;轉臥另一側后,剛才位于上側沒有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔,轉到下側后出現鼻塞或鼻塞加重;而剛才位于下側的鼻腔鼻塞減輕。此外,嗅覺可有不同程度的減退,說話呈閉塞性鼻音。由于鼻涕長期流經鼻前庭和上唇部,可致皮炎或濕疹,多見于小孩。鼻涕向后可流入咽腔,出現咳嗽、多痰等癥狀。 (二)多涕:常為粘液性或粘膿性,偶呈膿性。膿性者多于繼發性感染后出現。 慢性肥厚性鼻炎: (一)鼻塞較重,多為持續性、常張口呼吸,嗅覺多減退。 (二)鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘膿性。由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。 (三)當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時,可引起三叉神經眼支所分出的篩前神經受壓或炎癥,出現不定期發作性額部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,稱篩前神經痛,又稱篩前神經綜合癥。 慢性干燥性鼻炎:鼻內發干,鼻腔分泌物減少,發癢、灼熱感,常誘使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅覺一般不減退。 體征: 慢性單純性鼻炎:鼻粘膜腫脹,表面光滑、濕潤,一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性,探針輕壓可現凹陷,但移開探針則凹陷很快復原,特別在下鼻甲為明顯。若用1~2%麻黃素液作鼻粘膜收縮,則鼻甲迅速縮小。總鼻道或下鼻道有粘液性或膿性分泌物。 慢性肥厚性鼻炎::①下鼻甲明顯肥大,或下鼻甲與中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。②粘膜腫脹,呈粉紅色或紫紅色,表面不平,或呈結節狀或桑椹狀,尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯,觸之有硬實感。③局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯。 治療: 慢性單純性鼻炎: 治療原則為恢復鼻腔通氣功能,排除分泌物,根除病因。 (一)1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻,每日3次, (二)0.25~0.5%普魯卡因作鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉,每次1~1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次為一療程。 (三)超短波或紅外線理療,可改善局部血循環以減輕癥狀。 (四)經上述療法無效時,可選用硬化劑作下鼻甲注射治療。 (五)找出與疾病有關的病因并及時治療。鍛煉身體增強機體抵抗力。 慢性肥厚性鼻炎: (一)血管收縮劑滴鼻液的應用,限于輕型病例。 (二)下鼻甲粘膜下硬化劑注射,其作用機理為硬化劑注射后,可使局部發生化學性炎性反應,產生疤痕組織,縮小鼻甲體積,改善通氣。常用50%葡萄糖液加15%氯化鈉溶液、5%魚肝油酸鈉或80%甘油等。鼻甲表面麻醉后,用22~23號細長針頭從下鼻甲下緣前端平行向后刺入,勿刺通粘膜,邊退針邊注射硬化劑,直至針頭拔出為止。亦可于下鼻甲前端、中部、后端分3次注射,每側注射0.5ml,每10天1次,以3~5次為一療程。 (三)下鼻甲粘膜下電凝固肥厚的粘膜組織,使產生疤痕收縮。在表面麻醉后,電針頭從下鼻甲前端刺入,凝固20~30秒鐘后拔出,電流為10~30毫安。 (四)冷凍手術,是將特制的冷凍頭置于下鼻甲表面做冷凍,每次1~2分鐘,使病變粘膜壞死脫落而再生粘膜。 (五)手術療法,一般治療無效,或粘膜顯著肥厚,或肥厚部分位于下鼻甲后端或下緣,可行下鼻甲部分切除術或中鼻甲部分切除術。下鼻甲切除不宜過多,原則上不超過下鼻甲的1/3,以免影響鼻粘膜功能或繼發萎縮性鼻炎。骨性肥大者,宜行下鼻甲粘-骨膜下切除術,既可改善鼻腔的通氣引流,又無損于鼻粘膜的生理功能。 (六)對全身慢性疾病或鄰近病灶如鼻中隔偏曲或鼻竇炎等,亦給予適當治療。 慢性干燥性鼻炎: (一)去除病因。降塵、降溫、通風等改善環境條件,加強個人保護,如戴口罩、沖洗鼻腔等措施。 (二)局部可用油劑滴鼻藥液,如復方薄荷油、液體石蠟或鼻軟膏。應注意勿用血管收縮劑。 (三)內服魚肝油丸,2丸,每日3次;維生素B2,10mg,每日3次。 預防: 1、戒煙酒,注意飲食衛生和環境衛生,避免粉塵長期刺激。 2、治療過程中宜配合體育療法,以增強體質和抗病能力。 3、避免局部長期使用麻黃素滴鼻,慢性單純性鼻炎鼻粘膜光滑、有彈力,對血管收縮劑敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚,對血管收縮劑不敏感,故即使滴麻黃素后鼻塞亦無明顯減輕,且會引起嗅覺障礙、頭痛、記憶力減退,并有可能造成“藥物性鼻炎”。 4、積極治療急性鼻炎,每遇感冒鼻塞加重,不可用力摳鼻,以免引起鼻腔感染。注意環境衛生,嗜煙酒者自然也應戒除。
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