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提問: 支氣管哮喘? 問題補充: 寶寶在兩個月的時候犯了支氣管嚴,現在一直5個月了經常聽到呼吸急促的聲音,我媽說的是哮鳴音,我爸說我小時候就是有這樣的聲音.說不要緊的,長大了自己就好了.但是我還是擔心會有問題.請問這個哮喘是自己會好嗎?而且我寶寶還有先天心臟病. 医师解答: “哮喘病”是一種常見病,它表現為反復發作,經久不愈,是一種慢性病。有的哮喘病人從青少年起病,進入老年后仍然經常發作。所以有“內科不治喘”的說法。 支氣管哮喘是由外界的或人體內存在的某些過敏原引起的支氣管的高度敏感性的疾病。由于支氣管對刺激物的過度敏感反應,導致支氣管發生廣泛的可逆性的痙攣、狹窄。臨床表現為發作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,持續數分鐘至數小時,經治療或自行好轉。嚴重的病人可延續數日至數周或在一日內發作數次,病人十分痛苦。哮喘持續時間長了人體出現缺氧的各種癥狀,如心肌缺氧、大腦缺氧導致心絞痛、心力衰竭、肺性腦病等嚴重后果。長期反復發作常并發慢性支氣管炎和肺氣腫、肺心病。 支氣管哮喘可發生于任何年齡,但50%病人在幼年發病。20%病人有家族史。 發病因素: 某些過敏體質的人吸入過敏原,如花粉、尖螨、真菌孢子等;進食魚、蝦、蚧、牛奶、蛋類;接觸某些藥物,如青霉素等藥。 呼吸道感染、寒冷空氣、刺激性氣體、精神緊張等可以引起哮喘發作。 職業接觸動植物或化學性粉塵如棉絮、谷類、蘑菇塵、動物皮毛、農藥、塑料、油漆、化工原料等所致。 藥物引起哮喘發作,見于阿司匹林、細菌疫苗、抗毒血清、心得安等。 運動后哮喘多見于兒童及青年,在劇烈運動停止后2~5分鐘,發生持續數十分鐘~1小時以上的哮喘。原因可能與吸入冷空氣有關,或者是運動后體內二氧化碳呼出過多,氧氣相對不足造成的。 有的人哮喘發作與情緒有關,經條件反射突發突止。還有部分病人始終查不出引起哮喘的原因。 臨床表現: 1先兆癥狀 與季節和明顯的接觸過敏原有關。發作前多有鼻、眼皮發癢、噴嚏、流涕或咳嗽。有的病人已因感冒引起咳嗽、咯痰,隨著病情加重出現哮喘。 2發作時表現 出現帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難,胸悶呈緊壓感,呼氣費力,被迫取坐位,持續時間幾分鐘至幾天均有。嚴重的哮喘病人面色、口唇紫紺明顯。發作將停時,咳嗽較劇,隨著咯出較多稀薄痰液后,呼吸困難減輕,哮喘停止,恢復正常。但一天內可多次發作。 3當哮喘持續發作24小時以上,稱為“哮喘持續狀態”,是內科危重病之一,需積極搶救。病人極度呼吸困難,大量出汗導致痰液粘稠不易咯出,進而呼吸衰竭、神志不清,嚴重者呼吸逐漸停止。 支氣管哮喘的鑒別診斷: 1心源性哮喘 心臟病人夜間發生陣發性呼吸困難,咯血性泡沫痰。X線檢查心臟擴大、肺淤血、肺水腫。有時與支氣管哮喘不好鑒別,須到醫院進行詳細檢查,治療上有共同點和不同點。 2喘息型支氣管炎 以慢性咳嗽為主,并發哮喘。哮喘常是慢性支氣管炎急性發作的表現之一,咳嗽伴黃痰,發燒,本病多發生于中老年人。必須積極抗感染治療哮喘方能停止發作。 哮喘發作的救護措施: 首先設法使病人安靜下來,鼓勵多飲溫水,并輕拍背部,以利痰液咯出。 給病人吸氧氣,最好用濕化瓶濕化氧氣后再吸。病人因張口喘息,氣管粘膜很易干燥,使痰發粘不宜咯出。可用一杯熱水,讓病人吸入熱蒸汽,濕潤氣道粘膜,使痰液變稀而易于咯出。 使用氣喘氣霧劑。目前劑型較多,可選用對自己適合的藥物,如喘康速、舒喘靈等,在深呼氣時噴入口腔,可使哮喘好轉。但不宜在短期內應用過多,以免引起心動過速等副作用。 氨茶堿口服或喘定肌肉注射。氨茶堿對各種哮喘均有作用,每次1~2片,每日3次。冠心病人慎用。口服效果不好可用靜脈點滴,但必須在醫院應用。氨茶堿口服還可用于預防發作。 選用祛痰藥,如必嗽平、川貝楷杷露、化痰片、痰易凈等。不宜用止咳藥,如咳必清、可待因等,以免痰阻留肺內加重哮喘。 有過敏因素引起的哮喘,可用抗過敏的藥,如撲爾敏、非那根、息斯敏。同時積極尋找過敏原,避免吸入、接觸或食用,從而防止哮喘復發。 哮喘在一日內發作數次,可服強的松,5~10毫克,每日3次,用一周停藥。 呼吸道感染誘發的哮喘,應用抗生素治療,選用麥迪霉素、乙酰螺旋霉素、紅霉素、先鋒霉素Ⅳ或Ⅵ號等口服,3~5天效果不好改用較強的抗生素肌肉注射或靜脈注射。 經上述處理,哮喘仍持續不好轉,應及時送醫院救治。運送途中應始終注意保持病人呼吸道通暢,不要把病人頭部捂得過嚴,造成窒息,尤其是病人處于神志不清的情況。 預防措施: 發作過后積極尋找過敏原和病因。針對過敏原采取預防措施。同時戒煙,預防感冒。加強體質鍛煉,增強抗病能力。適當進行菌苗治療或核酪注射,有條件者有轉移因子治療,以減輕或減少哮喘的發作。 :)參考文獻:愛問知識人
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