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提問: 神經衰弱有那些癥狀 問題補充: 我有神經衰弱十分痛苦,請幫幫我吧! 医师解答: 神經衰弱是一種常見的神經病癥,患者常感腦力和體力不足,容易疲勞,工作效率低下,常有頭痛等軀體不適感和睡眠障礙,但無器質性病變存在。神經衰弱主要癥狀有:①容易疲勞。②容易興奮。③睡眠障礙。④情緒障礙。⑤緊張性疼痛和植物神經功能紊亂。 神經衰弱的典型癥狀 神經衰弱病人臨床表現復雜,同時有多種精神癥狀和軀體癥狀,歸納起來可分為六大類癥狀: 腦力不足、精神倦怠 由于內抑制過程減弱,當受到內外刺激時,神經衰弱病人的神經細胞易興奮,能量消耗過多,長期如此,病人就表現為一系列衰弱癥狀:患者經常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦,或腦力遲鈍、不能集中注意力、記憶力減退、工作效率減退。 對內外刺激的敏感 日常的工作生活中,一般的活動如讀書看報、收看電視等活動,往往可作為一種娛樂放松活動,但此時本病患者非但不能放松神經,消除疲勞,反而精神特別興奮,不由自主地會浮想聯翩,往事一幕幕展現在眼前,眼睛在看電視,自己腦子常也在“放電影”。尤其是睡覺以前本應該靜心入睡,而病人不由自主地回憶、聯想往事,神經興奮無法入睡,深為苦惱。此外還有的病人,對周圍的聲音、光線特敏感,對其強弱的變化“斤斤計較”,引以苦惱。 有的醫生認為,此時是因病人的“感覺閾”下降。所謂“感覺閾”就是我們身體所能感覺到的最低限度的刺激強度。我們的周圍、我們的身體內部,時時有不同的刺激產生,但并不是所有的刺激我們的感覺器都能感受到。如刺激強度太弱,我們就無法感知。只有當刺激強度達到一定程度時,才能被我們的感受器感知,這種能使我們感受到的最低刺激強度稱為“感覺閾”。人與某些動物之間就存在不同的感覺閾,比如對氣味的辨別,狗就比人類鼻子靈敏得多,某種氣味弱時,狗能辨出,人卻無法感知,說明狗對氣味的感覺閾要比人低得多,所以狗可當警察——警犬,是警務人員偵破案子的得力助手。 人與人之間對不同的刺激的感覺閡是不同的。一般來說,神經衰弱患者的感覺閾下降,從而比正常人對刺激更為敏感。這是因為本病患者因神經內抑制減弱、興奮亢進,從而感覺閾下降,對體內、外的刺激,正常人感受不到的,他常感覺到了。如身體內部的胃腸蠕動、血管舒縮稍有變化,正常人是感覺不到的,神經衰弱病人能“準確”感知,“生動”描述,所以病人的臨床癥狀很多,繁雜無章。病人就診時往往是滔滔不絕,癥狀表現也可以是“百花齊放”,多種多樣,甚至是奇怪的。有的病人講“腸內有一股氣在上沖”,背心如有氣上沖,甚至還可描述氣走的線路,似肉內有蟲子行走等,此時若能排除器質性病變,則都屬于感覺閾下降,神經過敏所引起的。 綜合諸多病’人的癥狀,可歸納出神經過敏的特點: ①沒有器質性病變存在; ②病人對某個部位、某個癥狀越注意,痛苦就越明顯,倘若轉移其注意力,則明顯減輕甚至消除; ③病痛部位的分布不一定符合解剖部位,而且位置也不固定,或會變動; ④病人敘述的癥狀多而雜,使人不得要領,講了大半天,最后還搞不懂他哪里不舒服。 情緒波動、易煩易怒、缺乏忍耐性 內外環境中的刺激無疑是引起和影響人的情緒活動的決定因素,但不是唯一因素,為什么面對相同的刺激,不同的人的反應卻不一樣?這是由于人是自然界中的最高級動物,對精神生活有自覺性,有極強的制約作用,當然這種制約作用因人而異,主要是由神經的內抑制所決定的。神經衰弱的病人,由于內抑制減弱,遇事易興奮,從而缺乏正常人的耐心和必要的等待。往往表現為: ①易煩多憂 面對生活中的各種矛盾和困難,即使是容易解決的矛盾,正常人來說可能是“不屑一顧”的事,他總覺得困難重重,無法解決,以至唉聲嘆氣,終日愁眉苦臉。倘若身體有些不適,更是擔心和緊張不安,如患者因腹脹、厭食而擔心患了胃癌或其他不治之癥,這是一種疑病心理。有的醫生認為,40%的神經衰弱患者在病程中出現短暫的、輕度的抑郁心境。病人對已發生的事,過多地自責或怨恨別人,但本人不會有自殺的企圖或意念。 ②易喜善怒 內抑制幫助我們冷靜地處理問題。神經衰弱病人,由于內抑制下降,從而表現為情緒波動大,對各種刺激在未做出細致的分析和鑒別之前就大怒或大喜,缺乏正常人所具備的忍耐性。表現情緒急躁,喜與別人爭吵,工作稍不順心,就對別人發脾氣。若碰到好消息,馬上就大喜過望、熱淚盈眶不能自制。 緊張性疼痛 通常由緊張情緒引起,以緊張性頭痛最常見。患者感到頭重、頭脹、頭部緊壓感,或頸項僵硬,有的還表現為腰背、四肢肌肉痛。這種疼痛的程度與勞累無明顯關系,即使休息也無法緩解。疼痛的表現也往往很復雜,可以表現為持續性疼痛,或間歇性疼痛,有的病人還表現為鈍痛或刺痛。總的來說,神經衰弱病人緊張性疼痛表現繁多,但與情緒緊張密切相關。 失眠、多夢 睡眠是人腦最好的休息方式之一。一般來說,人生中有l/3左右的時間是在睡眠中度過的。睡眠時,大腦皮質的皮質下部處于廣泛地抑制狀態,由腦干中特定的中樞進行調節,使大腦進行內部的重組、整頓和恢復。 神經衰弱病人,由于大腦皮質的內抑制下降,神經易興奮,睡眠時不易引起廣泛的抑制擴散,難以入睡或不夠深沉,容易驚醒或睡眠時間太短,或醒后又難以再睡。長期如此,勢必形成頑固性失眠。失眠后白天頭昏腦脹,精神萎靡,使學習、工作效率低下,病人深感痛苦。到了晚上又擔心失眠。從而,因焦慮而失眠,由失眠而焦慮,互為因果,反復影響,終為神經衰弱的失眠癥。 神經衰弱的病人常訴“睡不著”,典型經過是:上床以前似乎頭昏欲睡,上床以后腦子靜不下來,思維活躍,浮想聯翩,因此心里很焦急,愈急就愈睡不著,病人可能會試用各種方法使自己靜下來,或做其它放松試驗,但往往無效。此時,病人對周圍的各類聲、光刺激特別敏感,時鐘的嘀塔聲、汽車的喇叭聲、腳步聲、別人的鼾聲、室外的燈光、音樂聲等,都會成為其失眠的理由,病人恨不得周圍不得有任何光線和聲音。但即使在十分安靜的環境里,病人也會有“理由”失眠,如自己的心跳也會煩得無法入睡,這樣折騰數小時才能入睡,不久,雞鳴天亮又該起床了。 本世紀以來,科學家們對夢的研究漸漸深入。在實驗中,他們發現睡眠分為二種,即正相睡眠期和異相睡眠期。人在睡覺時,這兩種時期互相交替,每個周期約90—120分鐘,正相睡眠期又叫慢波睡眠期,是不會做夢的,異相睡眠期又叫快波睡眠期,只有異相睡眠期才會做夢。如果按成人每晚睡眠8小時計算,最多只能做5—6次短時間的夢,總的做夢時間,不會超過2小時,不可能整夜都做夢。既然每個人每晚睡眠時都會做夢,但為什么醒后,有時能夠回憶“夢”,有時卻不能呢?如果此人在異相睡眠時,即在做夢時被驚醒,他就能夠回憶自己的夢境,如果做夢當時不被驚醒,逐漸進入正相睡眠,夢境也就被遺忘,醒來也就記不起來了。 心理生理障礙 有些神經衰弱的病人,求治的主訴可能不是上述的五種,而是一組心理障礙的癥狀,如頭昏、眼花、心慌、胸悶、氣短、尿頻、多汗、陽萎、早泄、月經不調等,很容易把本病的基本癥狀掩蓋起來。 焦慮是許多病人的基本癥狀之一。焦慮可能是易于疲勞、記憶障礙、失眠的繼發癥狀。病人經常對現實生活中的某些問題過分擔心或煩惱,也會對未來可能發生的、難以預料的某些危險而擔心煩惱。 總的來說,神經衰弱病人的臨床表現是復雜的,通常認為最主要的表現是腦力不足、失眠、敏感、情緒波動等。 經衰弱的病因主要有 大腦長期過度緊張。比如我們學生,尤其是高三的同學,不僅需要長時間地學習、復習,還要承受較大的考試壓力,缺乏必要的休息、體育鍛煉和充足的睡眠。久而久之,造成神經衰弱。 長期情緒壓抑。如果一個同學學習成績較好,并能夠從中獲得快樂,得到老師和同學們的認同的話,即使學習上壓力較大,也還是能夠承受。而有些同學本身學習比較困難,而老師又看不到他們為此而付出的努力,甚至有時說出一些有損他們自尊心的話,因而時常使他們感到委屈、不滿和痛苦。在這種情緒之下,長期進行緊張的腦力勞動,就容易產生神經衰弱。 本人的個性特征。有上述這些情況的同學并不少見,但是患神經衰弱的同學還是極少數的。這說明患神經衰弱的人,本身的個性特點也是發病的不可忽視因素。一般認為,在性格上比較內向、敏感、膽小、自卑、缺乏自信心、任性、急躁、依賴性強、控制能力較差的同學較容易患上神經衰弱。 對于神經衰弱來說,最主要的方法應該是心理治療,藥物只能起到輔助暫時的作用。最關鍵的是在心理醫生指導下,找到自己的病因,依靠患者自己去戰勝疾病。因此患有神經衰弱的朋友應該注意以下幾條: 1.首先在醫生的幫助下,找出病因,并設法去除。這是關鍵的一步。如有一位神經衰弱的學生,患病后依照醫生建議不再開夜車,堅持體育鍛煉并按時服藥,但收效不大,原因是病因并未消除。原來他一心想考大學,但又把握不大,信心不足,心理負擔過重引起神經衰弱。 2.樹立治愈的信心,確立科學合理的作息制度。神經衰弱患者應按照作息時間安排生活和學習。不能因為擔心失眠而提早上床,也不能因為早醒而賴在床上睡懶覺。 3.堅持鍛煉身體,參加文體活動,這樣可以緩解情緒上的波動,較好地處理好人際關系。 4.接受心理醫生的幫助,改變不良的性格特點。 總之,患神經衰弱的朋友最好是在心理醫生的指導下進行心理、藥物及作息安排等綜合方法進行治療,那么可能在某天,你會發覺神經衰弱銷聲匿跡了。 另外這還有更歸類的一些治療方法供你參考: (1)藥物治療:較常使用的有抗焦慮藥及抗抑郁藥,這些藥對穩定病人焦慮煩躁或抑郁情緒有明顯效果,其中抗焦慮藥又多有改善睡眠作用。常用的藥物有阿普唑侖、黛力新與氟西汀、帕羅西汀等。若部分病人自覺腦力遲鈍、記憶減退,可予服用小劑量腦代謝改善劑,如吡拉西坦、銀杏葉片等。 (2)中醫治療:中醫認為神經衰弱多系心脾兩虛或陰虛火旺所致,治療時應按辨證施治原則,選擇不同的處方。此外,針炙、氣功、推拿、拔罐等傳統的中醫療法,對部分神經衰經也有一定療效,可在醫師指導下選用。 (3)心理治療:可以通過解釋、疏導等向病人介紹神經衰弱的性質,讓其明確本病并非治愈無望,并引導其不應將注意力集中于自身癥狀之上,支持其增加治療的信心。另外還可采用自我松馳訓練法等。 (4)物理治療:有經絡導平治療、電磁場治療、腦功能保健治療、生物反饋治療等多種。 總之,治療神經衰弱的方法不少,最好能綜合使用,若能調動病人主觀能動性,積極配合治療,更能達到最佳治療效果。 神經衰弱是一種常見的精神障礙。它是一種由于高級神經系統長期持續過度緊張,引起大腦功能輕度紊亂的精神狀態。發病原因常常不是單一的,而是多種因素相互影響的結果。凡是能引起持續的緊張情緒和長期內心沖突的因素,如學習、工作過度緊張、人際關系不協調、家庭不和、親人亡故、長期思想矛盾等等,都可以誘發神經衰弱。此外,此病還與人的個性心理特征有關。神經衰弱患者往往具有內向、自卑、敏感、多疑、缺乏自信、主觀、好強、急躁、自制力弱等特點。這些精神因素與個性心理特征相結合,因而容易導致對生活的張弛調節障礙,使大腦處于持續性緊張狀態而發病。 神經衰弱導致的心理異常及軀體異常表現為:自控能力下降、易煩躁、對刺激物的感受性異常增高,特別敏感,失眠、多夢易醒,頭部持續性純痛,頭昏腦脹,注意力渙散,記憶力減退,易疲勞、心悸、食欲不佳、腹脹、腹瀉、便秘、尿頻、月經失調、遺精等等。這些癥狀并非每個患者都全部具有,有的只表現為其中的幾種,且輕重程度也有不同。 對神經衰弱的治療,除了使用必要的藥物外,主要是進行心理治療。通過解釋、疏導,幫助患者端正對這種疾病的認識,不要過分緊張、焦慮,認識致病原因和發病機理以及治療的知識,樹立戰勝疾病的信心。對神經衰弱的治療,可以采用藥物治療、多樣化活動治療和心理治療。 1.藥物治療:主要是使用抗焦慮劑和協調興奮與抑制之間平衡的藥物。 2.通過多樣化活動調節大腦神經功能:有位中學數學老師由于經常進行單一而過度的數學思維活動,導致了以失眠為主要癥狀的神經衰弱。在醫生指導下,采用多樣化活動的治療方法治療,即每天從事多種活動,如做家務、到菜園子勞動、澆灌花草、修剪盆景,搞些小修理,指導孩子學習,探親訪友等等,每種活動的時間都不長,一個接一個,很緊湊。一段時間后,睡眠改善,上床就寢,很快就能入睡了。按照他的體驗,如果一天只從事單一的活動,盡管很疲勞,也難入眠。多樣化活動之所以對治療神經衰弱有較好的療效,是因為在多樣化活動的情況下,由于大腦廣泛區域神經過程交替活動,使腦細胞得到了鍛煉,逐漸增加了大腦神經活動的興奮過程和抑制過程的相互誘導作用(這種作用在過去因大腦負擔過重而被減弱了)。因此,到了夜間,大腦中經過白天興奮性活動的許多神經中樞都發生了負誘導作用,并迅速成彌漫性抑制。這樣,“常夜難眠”就變成“長夜好眠”了。 3.心理治療:常用的有放松療法和催眠暗示法。 放松療法:這是一種通過一定的程度訓練,學會精神上和軀體上放松的一種行為療法。即練習如何按照自己的意志逐漸放松全身肌肉,藉而獲得心理上的松馳。具體做法是以舒適的姿勢靠在沙發或躺椅上。首先閉上眼睛,將注意力集中在頭部,把牙關咬緊,使兩邊面頰感到緊張,然后將牙關松開,咬牙的肌肉就會產生松馳感,逐次將頭部各處骨肉一一放松,接著把注意力轉移到頸部,盡量使脖子的肌肉弄得很緊張,感到酸痛,然后把脖子的肌肉全部放松,覺得輕松為止。第三步是把注意力集中到兩手上,將兩手用力握緊,直至發麻、酸痛、兩手開始放松,然后放置在舒服位置,并保持松軟無力狀態。第四步是把注意力移到胸部,先做深吸氣,憋幾秒鐘,緩緩把氣吐出,再吸氣,如此反復,讓胸部覺得輕松為止。這樣反復類推,將注意力集中肩部、腹部、腿部,逐次放松。最后,全身軟軟地處于輕松狀態,保持2--3分鐘。按此法學會如何使全身肌肉放松,并記住放松的次序,每日照此法做2次,持之以恒,可使自己的心身輕松,從疾病中解脫出來。 催眠暗示療法:此法須在心理醫生指導下進行。它是利用催眠術使患者處于類似睡眠的狀態,然后進行言語暗示或精神分析,以達到了解病因和消除癥狀的治療目的。進行催眠暗示治療時,醫生首先讓患者集中注意力,凝視一物體,同時用單調的語言,使患者進入類似睡眠的狀態,然后針對患者的病狀,用堅定有說服力的言語暗示,改善患者的緊張、焦慮情緒,最終治愈疾病。如上例中的患者,經過醫生半個多月的催眠暗示治療和自我放松治療后,失眠癥狀消失,神經衰弱得以痊愈。
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