球菌,扁桃,患者,也可,泌尿系
提問: 慢性腎小求腎炎 問題補充: 有幾種，是什么癥狀，有什么謹記 医师解答: 腎炎是病原微生物侵入腎盂、腎間質和腎實質所引起的炎癥性病變。 腎炎分為急性和慢性兩種： （一）急性腎盂腎炎 本病可發生于各種年齡，但以育齡婦女最多見，起病爭驟，主要有下列癥狀。 1.一般癥狀 高熱、寒戰，體溫多在38～39℃之間，也可高達40℃。熱型不一，一般呈弛張型，也可呈間歇或稽留型。伴頭痛、全身酸痛，熱退時可朋大汗等。 2.泌尿系癥狀 患者有腰痛，多為鈍痛或酸痛，程度不一，少數有腹部絞能，沿輸輸尿管向膀胱方向放射，體檢時在上輸尿管點（腹直肌外緣與臍平線交叉點）或肋腰點（腰大肌外緣與十二肋交叉點）有壓痛，腎叩痛陽性。患者常有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，在AM性感染時，可先于全身癥狀出現。兒童患者的泌尿系系癥狀常不明顯，起病時除高熱等全身癥狀外，常有驚厥、抽搐發作。 3.胃腸道癥狀 可有食欲不振、惡心、嘔吐，個別患者可有中上腹或全腹疼痛。 （二）慢性腎盂腎炎 癥狀較急性期輕，有時可表現為無癥狀性尿。半數以上患者有急性腎盂腎炎既往史，其后有乏力、低熱、厭食及腰酸腰痛等癥狀，并伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀。急性發作表現也時出現。以往將病程超過半年或1年者樂為慢性腎盂腎炎，近年來提出腎盂腎盞有瘢痕形成，靜脈腎盂造影見到腎盂腎盞變形、積水、腎外形不光滑，或二腎大小不等才稱慢性腎盂腎炎。可有腎小管功能損害，如濃縮功能減退，低滲、低比重尿，夜尿增多及腎小管性酸中毒等。至晚期，可出現腎小球功能損害，氮質血癥直至尿毒癥。腎性高血壓很多由慢性腎盂炎引起，一般認為患者高腎素血癥及一些縮血管多肽的釋放和血管硬化、狹窄等病變有關。少數患者切除一側病腎后，高血壓得以改善。 急性腎炎的發生與鏈球菌的感染有很大關系，當然其它的細菌、病毒、原蟲的感染也可以引起急性腎炎，但比較少見。因此對于患有急性扁桃體炎、猩紅熱及膿皰病的小兒，應及早用青霉素徹底治療，使之不留隱患，以減少發生急性腎炎的可能性。 對于反復發作急性扁桃體炎的小兒，應考慮到醫院切除扁桃體。因為扁桃體反復發生炎癥已起不到防御器官的作用，將成為一個病灶，導致其它疾病。急性鏈球菌感染后腎炎痊愈后，對該型鏈球菌可有永久免疫性，除非再遇到另一類型致腎炎的鏈球菌，一般來說復發的情況少見。所以沒有必要長期預防鏈球菌感染。 目前對于急性腎炎的治療缺乏特效藥物，但是我們可以采取一些措施減輕病情，促進痊愈，防止出現嚴重的癥狀。首先要注意休息，在發病的頭兩周內，無論病情輕重，均要患兒臥床休息，這一點在某些輕癥的患兒不易執行，但不能采取過分強硬的措施，可以用些適宜的玩具、畫報讓他在床上做些輕微活動。一旦浮腫消退，肉眼血尿消失，測量血壓也正常，可以允許其在室內活動，也可到戶外散步。等尿液化驗正常后，可恢復正常的生活，但短期內要避免劇烈運動。 在患兒的飲食上，由于患病的早期腎濾過功能減退，所以要限制喝水，食物中蛋白質和鹽的量也要限制，可以給一些高糖含適量脂肪的無鹽或少鹽飲食。待浮腫消退，血壓恢復正常后，可以逐漸由低鹽飲食過渡到正常飲食。患病期間的飲食要可口易于消化。治療期間應用抗生素是為了徹底清除病灶內殘存的鏈球菌，而對腎炎本身作用不大，不宜長期應用；對于降壓藥物的使用要嚴格遵照醫囑執行；對較嚴重的患兒應及早住院治療。 ：）參考文獻：愛問知識人
提問: 慢性腎小求腎炎 問題補充: 有幾種，是什么癥狀，有什么謹記 医师解答: 腎炎是病原微生物侵入腎盂、腎間質和腎實質所引起的炎癥性病變。 腎炎分為急性和慢性兩種： （一）急性腎盂腎炎 本病可發生于各種年齡，但以育齡婦女最多見，起病爭驟，主要有下列癥狀。 1.一般癥狀 高熱、寒戰，體溫多在38～39℃之間，也可高達40℃。熱型不一，一般呈弛張型，也可呈間歇或稽留型。伴頭痛、全身酸痛，熱退時可朋大汗等。 2.泌尿系癥狀 患者有腰痛，多為鈍痛或酸痛，程度不一，少數有腹部絞能，沿輸輸尿管向膀胱方向放射，體檢時在上輸尿管點（腹直肌外緣與臍平線交叉點）或肋腰點（腰大肌外緣與十二肋交叉點）有壓痛，腎叩痛陽性。患者常有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，在AM性感染時，可先于全身癥狀出現。兒童患者的泌尿系系癥狀常不明顯，起病時除高熱等全身癥狀外，常有驚厥、抽搐發作。 3.胃腸道癥狀 可有食欲不振、惡心、嘔吐，個別患者可有中上腹或全腹疼痛。 （二）慢性腎盂腎炎 癥狀較急性期輕，有時可表現為無癥狀性尿。半數以上患者有急性腎盂腎炎既往史，其后有乏力、低熱、厭食及腰酸腰痛等癥狀，并伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀。急性發作表現也時出現。以往將病程超過半年或1年者樂為慢性腎盂腎炎，近年來提出腎盂腎盞有瘢痕形成，靜脈腎盂造影見到腎盂腎盞變形、積水、腎外形不光滑，或二腎大小不等才稱慢性腎盂腎炎。可有腎小管功能損害，如濃縮功能減退，低滲、低比重尿，夜尿增多及腎小管性酸中毒等。至晚期，可出現腎小球功能損害，氮質血癥直至尿毒癥。腎性高血壓很多由慢性腎盂炎引起，一般認為患者高腎素血癥及一些縮血管多肽的釋放和血管硬化、狹窄等病變有關。少數患者切除一側病腎后，高血壓得以改善。 急性腎炎的發生與鏈球菌的感染有很大關系，當然其它的細菌、病毒、原蟲的感染也可以引起急性腎炎，但比較少見。因此對于患有急性扁桃體炎、猩紅熱及膿皰病的小兒，應及早用青霉素徹底治療，使之不留隱患，以減少發生急性腎炎的可能性。 對于反復發作急性扁桃體炎的小兒，應考慮到醫院切除扁桃體。因為扁桃體反復發生炎癥已起不到防御器官的作用，將成為一個病灶，導致其它疾病。急性鏈球菌感染后腎炎痊愈后，對該型鏈球菌可有永久免疫性，除非再遇到另一類型致腎炎的鏈球菌，一般來說復發的情況少見。所以沒有必要長期預防鏈球菌感染。 目前對于急性腎炎的治療缺乏特效藥物，但是我們可以采取一些措施減輕病情，促進痊愈，防止出現嚴重的癥狀。首先要注意休息，在發病的頭兩周內，無論病情輕重，均要患兒臥床休息，這一點在某些輕癥的患兒不易執行，但不能采取過分強硬的措施，可以用些適宜的玩具、畫報讓他在床上做些輕微活動。一旦浮腫消退，肉眼血尿消失，測量血壓也正常，可以允許其在室內活動，也可到戶外散步。等尿液化驗正常后，可恢復正常的生活，但短期內要避免劇烈運動。 在患兒的飲食上，由于患病的早期腎濾過功能減退，所以要限制喝水，食物中蛋白質和鹽的量也要限制，可以給一些高糖含適量脂肪的無鹽或少鹽飲食。待浮腫消退，血壓恢復正常后，可以逐漸由低鹽飲食過渡到正常飲食。患病期間的飲食要可口易于消化。治療期間應用抗生素是為了徹底清除病灶內殘存的鏈球菌，而對腎炎本身作用不大，不宜長期應用；對于降壓藥物的使用要嚴格遵照醫囑執行；對較嚴重的患兒應及早住院治療。 ：）參考文獻：愛問知識人
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