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提問: 醫學常識 問題補充: 脂肪肝的治療與注意事項: 医师解答: 轉貼:脂肪肝的食物治療方法、飲食注意事項 肝臟是人體最大的化工廠,承擔著消化、解毒、分泌等重要功能,我們一日三餐吃進去的營養物質都必須依靠肝臟進行加工,才能提供人體生命活動的需要。除了物質代謝外,肝臟還是人體內最大的解毒器官,體內產生的毒物、廢物,吃進去的毒物、有損肝臟的藥物等等也必須依靠肝臟解毒。可以說,人體沒有肝臟,就沒有生命,肝臟受損,健康受損。  脂肪肝是指肝臟內中性脂肪過度積蓄所引起的肝病,通常情況下脂肪僅占肝重的4%~5%,其中大部分為磷脂,其次為中性脂肪,少量為膽固醇。由于營養過剩,特別是由于肝炎治療中熱量攝入和糖類攝入過多,可使中性脂肪在肝內過度積蓄,可超過肝重的30%。  脂肪肝也不是一種獨立的疾病,是由諸多原因造成的后果。在長期研究和臨床治療過程中,發現導致脂肪肝的原因主要有六個:  一:長期酗酒。酒精是損害肝臟的第一殺手。這是因為酒精進入人體后,主要在肝臟進行分解代謝,酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙,引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多,脂肪肝也就越嚴重,還可誘發肝纖維化,進而引起肝硬化。  二:營養過剩。長期攝入過多的動物脂肪、植物油、蛋白質和碳水化合物,這些食物在體內不能被充分利用,過剩的營養物質便轉化為脂肪儲存起來,導致肥胖、高血脂和脂肪肝。  三:營養不良。肥胖者容易得脂肪肝,但并不是說瘦人就不會得脂肪肝。臨床上也常發現有的人很瘦但也患有脂肪肝,這是由于長期營養不良,缺少蛋白質和維生素,同樣可引起營養缺乏性脂肪肝。如因患有慢性腸道疾病、長期厭食、節食、素食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術等原因,造成低蛋白血癥、缺乏膽堿、氨基酸或趨脂物質,從而使肝內脂肪堆積,形成脂肪肝。  四:糖尿病、肝炎、甲亢、重度貧血等慢性疾病。糖尿病患者由于胰島素不足,身體對葡萄糖的利用減少,為了補充能量,體內脂肪酸顯著增加,這些脂肪酸不能被充分利用,就會使肝臟的脂肪合成亢進,從而引起脂肪肝。60%肥胖患者會發生糖尿病,他們發生脂肪肝的比率較無糖尿病者要多2倍。  五:藥物性肝損害。藥物性肝損害占成人肝炎的1/10,脂肪肝是常見類型。有數十種藥物與脂肪肝有關,如四環素、乙酰水楊酸、糖皮質類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥及降脂藥等,都可以導致脂肪在肝內積聚。  六:高脂血癥。高膽固醇血癥與脂肪肝關系密切,其中以高TG(甘油三酯)血癥關系最為密切,絕大多數常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。  此外,某些工業毒物,如黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氯化碳等也可導致脂肪肝。妊娠、遺傳或精神、心理與社會因素,如多坐、少活動,生活懶散等也與脂肪肝發生有關系。早期和輕度的脂肪肝病人無明顯癥狀,而且肝細胞的脂肪化經治療和飲食控制可恢復正常。但嚴重的脂肪肝會影響肝功能,從而使肝細胞纖維化而致肝硬化。 脂肪肝病人應掌握如下的飲食原則:  控制熱量攝入,以便使肝細胞內的脂肪逐漸氧化。低熱量飲食,一般情況下每千克體重供給熱量以83~104.6千焦耳左右為宜。同時應限制攝入脂肪和碳水化合物,每千克體重每天可供給脂肪0.5~0.8克,且宜選用植物油或含不飽和脂肪酸的食物。碳水化合物每天每千克體重的供給量應控制在2~4克。多吃高蛋白飲食和新鮮蔬菜。高蛋白食物可保護肝細胞,并能促進肝細胞的修復和再生,有利于病人的康復,富含蛋白質的食物主要有瘦肉、魚、蝦、家禽、奶制品和豆制品、新鮮蔬菜,尤其是綠葉蔬菜可滿足機體對維生素的需要,但不宜多吃含糖多的蔬菜及水果。平時可多吃含有甲硫氨基酸豐富的食物,諸如小米、芝麻、油菜、菠菜、干貝、淡菜等,這些食物可促進體內磷脂合成,使肝細胞內脂肪轉化。適量飲水,以促進機體代謝及廢物的排泄。另外,脂肪肝病人應忌吃辛辣和刺激性食物,如洋蔥、蒜、辣椒、咖啡和烈酒等。魚、海米、干貝中含有大量的甲硫酸鈉,它能合成膽堿,合成磷脂,它就能夠載運肝內的脂肪,對肝內脂肪形成有一個阻斷作用。無鱗魚膽固醇含量太高,所以章魚、平魚、墨魚等要少吃一點。食鹽的攝入量每天不要超過5克。不要吃甜食和巧克力,吃水果要減少主食的用量;土豆、芋頭、山藥吃一兩,主食減一兩;蔥姜蒜只做調味品,不可多吃;特別是肝病病人不禁止吃糖,也不禁止吃醋;主張吃青菜,尤其是南瓜,解決飽食的問題;常吃糠皮、粗糧和海帶等含纖維多的東西,米糠可以防癌;另外,含有脂肪的菠蘿、甜菜、菜花、莜麥、芝麻、小米可以幫助去除脂肪;通過植物鏈和動物膽堿的作用,對脂肪肝是有治療作用的。 脂肪肝病人可輔以下列食療方法:  1、何首烏粥:取何首烏20克,粳米50克,大棗2枚。將何首烏洗凈曬干,打碎備用,再將粳米、紅棗加清水600毫升,放入鍋內煮成稀粥,兌入何首烏末攪勻,文火煮數沸,早晨空腹溫熱服食。  2、赤小豆鯉魚湯:取赤小豆150克,鯉魚1條(約500克),玫瑰花6克。將鯉魚活殺去腸雜,與余兩味加水適量,共煮至爛熟。去花調味,分2~3次服食。  3、靈芝河蚌煮冰糖:取靈芝20克,蚌肉250克,冰糖60克。將河蚌去殼取肉,用清水洗凈待用。靈芝入沙鍋加水煎煮約1小時,取濃汁加入蚌肉再煮,放入冰糖,待溶化即成,飲湯吃肉。  4、菠菜蛋湯:取菠菜200克,雞蛋2只。將菠菜洗凈,人鍋內煸炒,加水適量,煮沸后,打入雞蛋,加鹽、味精調味,佐餐。  5、兔肉煨山藥:取兔肉500克,懷山藥50克,鹽少許。將兔肉洗凈切塊,與懷山藥共煮,沸后改用文火煨,直至爛熟,飲湯吃肉。  6、馬蘭頭伴豆腐:取馬蘭頭100克,豆腐250克。將馬蘭頭洗凈,入沸水中略煮,撈出切成碎,拌豆腐,可常吃。  7、赤小豆粥:取赤小豆100克,粳米50克。將赤小豆洗凈,和粳米一起常法煮粥,每日早晚溫熱服食。  8、黑魚冬瓜湯:取黑魚1條,冬瓜250克,蔥、姜、鹽、味精適量。將黑魚洗凈,去鱗和腸雜,冬瓜切塊,然后一起入鍋煮,加調味品,分2次服食。 防止脂肪肝的八種食物一、燕麥:含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素,可降低血清膽固酸、甘油三酯。二、玉米:含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等,具有降低血清膽固醇的作用。三、海帶:含豐富的牛磺酸,可降低血及膽汗中的膽固醇;食物纖維褐藻酸,可以抑制膽固醇的吸收,促進其排泄。四、大蒜:含硫化物的混合物,可減少血中膽固醇,阻止血栓形成,有助于增加高密度脂蛋白含量。五、蘋果:含有豐富的鉀,可排出體內多余的鉀鹽,維持正常的血壓。六、牛奶:因含有較多的鈣質,能抑制人體內膽固醇合成酶的活性,可減少人體內膽固醇的吸收。七、洋蔥:所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸,不僅具有殺菌功能,還可降低人體血脂,防止動脈硬化;可激活纖維蛋白的活性成分,能有效地防止血管內血栓的形成;前列腺素A對人體也有較好的降壓作用。八、甘薯:能中和體內因過多食用肉食和蛋類所產生的守多的酸,保持人體酸堿平衡。甘薯含有較多的纖維素,能吸收胃腸中較多的水分,潤滑消化道,起通便作用,并可將腸道內過多的脂肪、糖、毒素排出體外,起到降脂作用。此外,胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂、無花果等也可以起到降脂作用,脂肪肝患者不妨經常選食。 脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病,因此,在治療原則上一般以糾正不良生活方式為主,使脂肪肝逐步逆轉。對于癥狀較重者,必要時輔以保肝、去脂及抗纖維化藥物進行治療。  對酒精性脂肪肝,戒酒及改善營養狀況是基本治療方法。禁酒和糾正營養不良可使大部分脂肪肝在1~6周內消退,也有需4個月或更長者。飲食主要為高熱量、高蛋白(每日高于正常60g),適量補充維生素。蛋白質攝入不足,可促使繼續形成脂肪肝。  對肥胖相關性脂肪肝,重點是減重。減輕體重可改善肥胖伴同的糖尿病、高脂血癥,并使脂肪肝消退,飲食療法和鍛煉是減重的基礎,減重10%可使脂肪肝引起的轉氨酶增高恢復正常。但減重方法需在醫生的指導下進行,特別是伴有糖尿病、心腎疾病及肝損害明顯的病人更要注意。  通過進食低熱量飲食或饑餓療法使肥胖者體重減輕后,脂肪肝的程度可改善并使肝功能恢復正常。但如體重驟減(一個月減下5公斤),則會導致動員脂肪組織入肝增多,并刺激胰島素分泌增多,也易發生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情進一步加重。 脂肪肝患者一日食譜:  早餐:饅頭(面粉50克),稀飯(大米50克),紅腐乳10克,小咸菜10克。   午餐:大米飯100克,韭菜炒雞蛋(韭菜100克、雞蛋50克),菠菜牛肉絲(菠菜100克、牛肉50克),西紅柿蛋湯(西紅柿50克、雞蛋20克)。   晚餐:莜麥面餅(莜麥面50克),小米粥(小米50克),菜花燉肉(菜花100克、豬肉50克),腐竹炒芹菜(腐竹50克、芹菜100克)。  全日烹調用油15克。全日熱能1660千卡左右。
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